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康復醫(yī)保報銷目錄重大調整,低頻中頻治療取消!

康復醫(yī)保報銷目錄重大調整,低頻中頻治療取消!"電刺激治療"統(tǒng)一計價!

日期:2025-07-02 10:43:52來源:優(yōu)卓醫(yī)療企業(yè)文化部
詳細介紹

2025年康復醫(yī)保報銷目錄重大調整(治療師/科主任必看)


政策背景


各省市陸續(xù)發(fā)布康復醫(yī)療醫(yī)保支付管理的通知,調整將直接影響:

1、康復科收入結構(預計部分科室年收入減少18%-25%)

2、治療師績效考核標準

3、臨床治療方案制定


三大核心調整


1. 五類項目移出醫(yī)保目錄


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2. 新增七項可報銷項目


1、神經(jīng)康復

經(jīng)顱磁刺激(TMS)治療抑郁癥后運動障礙

條件:限三級醫(yī)院,需提供治療前后評估報告


2、重癥康復

呼吸機脫機訓練

條件:需血氣分析報告支持


3、智能康復

外骨骼機器人步態(tài)訓練

適應癥:脊髓損傷/腦卒中后3個月內


4、支付方式改革

腦卒中康復:Fugl-Meyer評分提升≥15%才結算

骨科康復:關節(jié)活動度恢復至健側80%以上按100%支付,否則扣減30%


五大應對策略


策略1:項目結構優(yōu)化

1、淘汰低價值項目(紅外線等) 


重點發(fā)展:

機器人康復(利潤率提升40%)

重癥康復(醫(yī)保支付單價高)


策略2:備案新技術

1、如:TMS治療準入:

2、需2名主治以上醫(yī)師


政策深度解讀

改革動因

1、打擊過度治療(某省審計發(fā)現(xiàn)35%關節(jié)松動術存在濫用

2、推動技術升級(與DRG改革協(xié)同)


未來趨勢

1、2026年可能實行治療師操作費單獨定價

2、民營機構在非醫(yī)保項目(如運動康復)將獲發(fā)展機遇


以下是原文內容:


附件1:河南省規(guī)范整合中醫(yī)等類醫(yī)療服務價格項目

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附件2:河南省取消醫(yī)療服務價格項目

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附件3:國家醫(yī)保局發(fā)布的康復類醫(yī)療服務價格項目立項指南

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